Noninvasive Cardiovascular Risk Assessment of the Asymptomatic Diabetic Patient

Noninvasive Cardiovascular Risk Assessment of the Asymptomatic Diabetic Patient


Matthew J. Budoff, MD, Chair, Paolo Raggi, MD, George A. Beller, MD, Daniel S. Berman, MD, Regina S. Druz, MD, Shaista Malik, MD, PHD, Vera H. Rigolin, MD, Wm. Guy Weigold, MD, Prem Soman, MD, PHD, on behalf of the Imaging Council of the American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol Img 2016;9:176–92.

Artículo de revisión por parte de un grupo de expertos del ACC sobre el diagnóstico de cardiopatía isquémica en el paciente diabético asintomático. En líneas generales, no se recomienda el cribado de enfermedad coronaria en estos pacientes asintomáticos, pero existen algunas condiciones que nos puede hacer replantear esta necesidad. Este grupo de autores llega a la conclusión que el cribado con score de calcio mediante TAC ofrece la herramienta de estratificación de riesgo no invasiva más sensible entre las personas asintomáticas con DM. Las pruebas de estrés (ecocardiografía, gammagrafía o resonancia cardiaca de estrés) pueden refinar aún más la estimación del riesgo en estos pacientes que tienen un score de calcio alto, por lo que estarían indicadas si el score de calcio es > 400 para confirmar la presencia de isquemia miocárdica y plantear acciones posteriores según la severidad de esta isquemia. Posteriormente a esta revisión, un subanálisis del estudio PROMISE en pacientes diabéticos (PROMISE TRIAL. Sharma A. et al. J Am Coll Cardiol 2019;73:893–902) nos sugiere que el TAC de coronarias es la mejor herramienta para el diagnóstico del dolor torácico del paciente con diabetes. Con todo ello, parece que el angioTAC, en forma de score de calcio en el paciente asintomático y como coronariografía no invasiva en el paciente sintomático, es una herramienta de gran importancia en el diagnóstico de la cardiopatía isquémica del diabético.

Keywords: ScienceDirect, riesgo cardiovascular, diabetes

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