Multimorbidity networks in adult general population. Analysis of type 2 diabetes mellitus comorbidity

Multimorbidity networks in adult general population. Analysis of type 2 diabetes mellitus comorbidity


Alba Aguado , Ferran Moratalla-navarro, Flora López-Simarro  & Victor Moreno

La multimorbilidad tiene un gran impacto en la atención médica. Construimos redes de multimorbilidad en la población general, extrajimos subredes centradas en afecciones crónicas comunes y analizamos la red de comorbilidad de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Utilizamos registros electrónicos de 3,135,948 personas adultas en Cataluña, España ( de las cuales 539,909 tenían  DM2), con al menos 2 afecciones crónicas coexistentes dentro del período de estudio (2006-2017). Construimos redes a partir de estimaciones de odds ratio ajustadas por edad y sexo y consideramos conexiones con oR> 1.2 y valor p <1e-5. Las redes y trayectorias dirigidas se derivaron de asociaciones temporales. Las redes interactivas están disponibles gratuitamente en un sitio web con la opción de personalizar características y subredes. Las condiciones más conectadas en la red no dirigida de DM2 fueron: hipertensión complicada y aterosclerosis / enfermedad vascular periférica (grado: 32), colecistitis / colelitiasis, retinopatía y neuritis / neuropatía periférica (grado: 31). La DM2 tiene un número moderado de conexiones y centralidad, pero se asocia con afecciones con puntajes altos en la red de multimorbilidad (neuropatía, anemia y enfermedades digestivas) y afecciones graves con mal pronóstico. Las asociaciones más fuertes de las redes dirigidas a DM2 fueron retinopatía (OR: 23.8), glomerulonefritis / nefrosis (OR: 3.4), neuritis / neuropatía periférica (OR: 2.7) y cáncer de páncreas (OR: 2.4). Las asociaciones temporales mostraron la relevancia de la retinopatía en la progresión a hipertensión complicada, enfermedad cerebrovascular, cardiopatía isquémica e insuficiencia orgánica.

 

Conclusiones

En el estudio se presentan  las comorbilidades con una fuerte asociación a la DM2 y, por lo tanto, la mayoría de ellas ya se han informado. Este estudio  proporciona una representación visual basada en una gran población general y un largo período de seguimiento y muestra no solo asociaciones directas sino también indirectas, así como parámetros que definen la posición de las comorbilidades de DM2 en la red global de multimorbilidad. La neuropatía, la anemia y las enfermedades digestivas son comorbilidades muy conectadas y centrales en la red general de multimorbilidad. También construimos trayectorias que muestran asociaciones temporales e identifican las enfermedades con un papel importante en la progresión de la DM2, como la retinopatía. El sitio  web abierto e interactivo puede ser útil para explorar la multimorbilidad de manera personalizada.

Descargar documento
(Requiere validación)
  • Volver